Аутоиммунный диабет у взрослых? Это не редкость!

mm

Sabīne Upmale

Резидент-интернист, Рижская Восточная клиническая университетская больница, Рижский университет им. П. Страдиня

mm

Ingvars Rasa

Президент Латвийской ассоциации диабета, сертифицированный эндокринолог, Рижская Восточная клиническая университетская больница, стационар Гайльэзерс, Елгавская поликлиника, Рижский университет им. П. Страдиня

diabets_pildspalva

Что такое диабет LADA?

В исследованиях было обнаружено, что 6–10% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и 25% пациентов, у которых диабет был диагностирован до 35 лет, на самом деле больны иным видом диабета – латентным аутоиммунным диабетом взрослых, или LADA (агнл. Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood).

LADA – это вялотекущий подвид диабета 1-го типа, который развивается во взрослом возрасте (чаще всего с 30–50 лет). «Аутоиммунный» в данном случае означает, что иммунная система организма начинает «нападать» на бета-клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Диабет LADA развивается медленнее, чем диабет 1-го типа, поэтому сначала напоминает сахарный диабет 2-го типа, в лечении которого изначально не требуются инъекции инсулина. Однако аутоиммунный процесс прогрессирует, бета-клетки поджелудочной железы погибают, и инсулин больше не вырабатывается. К этому времени проходит уже много лет, но тогда для лечения необходимы инъекции инсулина.
Иногда диабет LADA ошибочно называют сахарным диабетом 1,5-го типа, чтобы обозначить его сходство с диабетом 1-го и 2-го типа. И действительно – в исследованиях у пациентов с диабетом LADA были найдены генетические изменения, характерные для сахарного диабета обоих типов. Однако аутоиммунный процесс является причиной, поэтому по рекомендации Всемирной организации здравоохранения диабет LADA связывают с сахарным диабетом 1-го типа.

Что характерно для диабета LADA?

Признаки, которые указывают на диабет LADA:

  • У пациента нет метаболического синдрома (например, ожирения, повышенного кровяного давления, повышенного уровня холестерина)
  • При приме медикаментов в таблетках для снижения уровня глюкозы в крови не достигается компенсация диабета
  • У пациента есть другие аутоиммунные заболевания (например, заболевания щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит, псориаз)

Как диагностировать диабет LADA?

Для диагностики диабета LADA нужно определить:

  • уровень глюкозы в крови
  • количество C-пептида
  • специфические антитела (чаще всего антитела GAD, IAA, IA2)
  • Нужно помнить, что и у пациентов с ожирением может развиться диабет типа LADA.

Необходимо диагностировать диабет LADA как можно раньше, так как лечение зависит от типа сахарного диабета!

Несмотря на то, что понижающие уровень глюкозы медикаменты изначально могут быть эффективны, рекомендуется начать инсулиновую терапию как можно раньше. Некоторые медикаменты (например, препараты группы сульфонилмочевины) могут ухудшить течение заболевания. Лечение инсулином нужно начинать рано, чтобы сохранить то количест­во инсулина, которое выделяет организм; это улучшит возможности компенсации диабета и снизит риск осложнений.

Выводы

  • Сахарный диабет LADA является вялотекущим подвидом сахарного диабета 1-го типа, который развивается у взрослых пациентов.
  • У 6–10% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на самом деле диабет LADA.
  • Для диагностики диабета LADA нужно определить уровень глюкозы в крови, количество С-пептида и специфические аутоиммунные антитела (например, GAD, IA2, IAA).
  • В лечении диабета LADA необходимо рано начинать терапию инсулином.

Если у вас есть подозрения на диабет LADA, проконсультируйтесь с эндокринологом, чтобы провести необходимые обследования и при необходимости изменить тактику лечения!

Читайте также: